لوله گذاری با توالی سریع

القاء لوله گذاری با توالی سریع (Rapid Sequence Intubation - RSI)

یک روش اورژانسی برای لوله گذاری تراشه است که در مواردی که بیمار در معرض خطر آسپیراسیون محتویات معده به ریه‌ها ( آسپیراسیون) است، استفاده می‌شود. در این روش، هدف این است که به سرعت و به طور همزمان بیمار را بیهوش و فلج کرده و سپس لوله تراشه را وارد ریه‌ها کنند. این روش برای جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده به ریه‌ها در هنگام لوله گذاری طراحی شده است. 

مراحل اصلی القاء لوله گذاری با توالی سریع به طور خلاصه عبارتند از: 

 

 

آماده سازی: تیم پزشکی باید تمام تجهیزات مورد نیاز (لوله تراشه، لارنگوسکوپ، تجهیزات مانیتورینگ، داروهای لازم و...) را آماده کند. پیش آگاهی از وضعیت بیمار (مانند وجود ریفلاکس یا پر بودن معده) حیاتی است. 

 

 

پیش دارویی: داروهای مختلفی برای پیش دارویی استفاده می شود. این داروها معمولاً شامل یک داروی القای بیهوشی (مانند کتامین، پروپوفول، اتومیدات) و یک داروی شل کننده عضلانی (مانند سوکسامتونیم یا روکورونیوم) هستند. انتخاب داروها به شرایط بیمار و تصمیم پزشک بستگی دارد. 

 

 

القاء بیهوشی: داروی القاء بیهوشی به سرعت تزریق می‌شود تا بیمار به سرعت بیهوش شود. 

 

 

شل کننده عضلانی: پس از تزریق داروی القاء بیهوشی، داروی شل کننده عضلانی تزریق می‌شود تا عضلات بیمار، شامل عضلات راه هوایی، به طور کامل شل شوند. 

 

 

لارنگوسکوپی و لوله گذاری: بعد از شل شدن کامل عضلات، لارنگوسکوپ برای مشاهده تارهای صوتی استفاده می‌شود و لوله تراشه با دقت وارد ریه‌ها می‌شود. 

 

 

تایید قرارگیری صحیح لوله: پس از قرارگیری لوله تراشه، قرارگیری صحیح آن با استفاده از روش‌های مختلف (مانند شنیدن صداهای تنفسی، مشاهده تراکم در لوله، رادیوگرافی قفسه سینه) تأیید می‌شود. 

 

 

اتصال به ونتیلاتور: پس از تأیید صحیح بودن قرارگیری لوله، بیمار به ونتیلاتور متصل می‌شود. 

 

 

موارد استفاده: RSI در شرایط اورژانسی که خطر آسپیراسیون بالا است، استفاده می‌شود، مانند: 

 

ترومای شدید

 

ایست قلبی

 

مسمومیت

 

حملات آسم شدید

 

جراحی‌های فوری

 

 

موارد منع: در برخی موارد، RSI مناسب نیست، مانند: 

 

عدم دسترسی وریدی

 

وجود اختلالات انعقادی

 

آلرژی به داروهای مورد استفاده

 

 

ملاحظات: RSI یک روش پیچیده است که باید توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده و با تجربه انجام شود. مانیتورینگ دقیق بیمار در طول کل فرآیند ضروری است. 

توجه: این اطلاعات صرفاً برای اهداف آموزشی است و جایگزین مشاوره پزشکی حرفه‌ای نیست. هرگز نباید خودتان سعی در انجام RSI کنید.