اوردرهای دارویی اورژانس

بیماری‌های طب اورژانس نیازمند مداخلات دارویی سریع و دقیق هستند. در زیر فهرستی از **۴۰ اوردر دارویی کلیدی** برای شرایط اورژانسی بر اساس دسته‌بندی بیماری‌ها ارائه شده است. این داروها مبتنی بر منابع معتبر طب اورژانس (مانند کتاب‌های *روزن*، *هجز*، و *تینتینالی*) و پروتکل‌های بین‌المللی تدوین شده‌اند .

 

---

 

### 💉 **۱. احیای قلبی-ریوی (CPR) و ایست قلبی)**

1. **اپینفرین (آدرنالین)**:  

   - *دوز*: ۱ mg IV/IO هر ۳-۵ دقیقه در طول احیا.  

   - *موارد استفاده*: VF/VT بدون نبض، PEA، آسیستول .  

2. **آمیودارون**:  

   - *دوز*: ۳۰۰ mg IV در VF/VT مقاوم به شوک.  

   - *نکته*: جایگزین لیدوکائین در پروتکل‌های جدید .  

3. **سولفات منیزیم**:  

   - *دوز*: ۲ گرم IV در Torsades de Pointes .  

 

---

 

### 🩸 **۲. شوک و هیپوتانسیون**  

4. **نوراپینفرین**:  

   - *دوز*: شروع با ۰.۱-۰.۵ mcg/kg/min.  

   - *اولویت*: خط اول در شوک سپتیک .  

5. **دوپامین**:  

   - *دوز*: ۵-۲۰ mcg/kg/min IV.  

   - *کاربرد*: شوک کاردیوژنیک با فشار سیستولیک >۹۰ mmHg .  

6. **هیدروکورتیزون**:  

   - *دوز*: ۱۰۰ mg IV در شوک سپتیک مقاوم به مایعات .  

 

---

 

### ☠️ **۳. مسمومیت‌ها و اورژانس‌های سم‌شناسی**  

7. **نالوکسان (Narcan)**:  

   - *دوز*: ۰.۴-۲ mg IV/IM/IN.  

   - *موارد استفاده*: اوردوز اپیوئیدها (هروئین، مورفین) .  

8. **فلومازنیل (Anexate)**:  

   - *دوز*: ۰.۲ mg IV تدریجی تا حداکثر ۳ mg.  

   - *هشدار*: منع مصرف در مسمومیت با بنزودیازپین‌های طولانی اثر .  

9. **دیگوکسین ایمون FAB (Digibind)**:  

   - *دوز*: بر اساس سطح خونی دیگوکسین محاسبه می‌شود .  

10. **اتانول IV**:  

    - *دوز*: ۱۰ ml/kg از محلول ۱۰% در مسمومیت با متانول .  

 

---

 

### ❤️ **۴. اورژانس‌های قلبی**  

11. **نیتروگلیسیرین**:  

    - *دوز*: ۰.۴ mg SL هر ۵ دقیقه.  

    - *هشدار*: منع مصرف در فشار خون سیستولیک <۹۰ mmHg .  

12. **آسپیرین**:  

    - *دوز*: ۳۲۵ mg جویده شده در سندرم حاد کرونری .  

13. **مورفین**:  

    - *دوز*: ۲-۵ mg IV در آنژین مقاوم به نیترات .  

14. **فوروزماید**:  

    - *دوز*: ۴۰-۸۰ mg IV در ادم حاد ریوی .  

 

---

 

### 🧠 **۵. اورژانس‌های عصبی**  

15. **بنزودیازپین‌ها (لورازپام/دیازپام)**:  

    - *دوز*: لورازپام ۴ mg IV آهسته در تشنج فعال .  

16. **فنی توئین**:  

    - *دوز*: ۲۰ mg/kg IV با سرعت حداکثر ۵۰ mg/min.  

    - *جایگزین*: لووتیراستام در برخی پروتکل‌ها .  

17. **تپا (tPA)**:  

    - *دوز*: ۰.۹ mg/kg (حداکثر ۹۰ mg) در سکته حاد ایسکمیک .  

 

---

 

### 🌬️ **۶. اورژانس‌های تنفسی**  

18. **سالبوتامول (ونتولین)**:  

    - *دوز*: ۲.۵-۵ mg نبولایزر در آسم حاد .  

19. **ایپراتروپیوم بروماید**:  

    - *دوز*: ۰.۵ mg نبولایزر همراه سالبوتامول .  

20. **اپینفرین IM**:  

    - *دوز*: ۰.۳-۰.۵ mg در آنافیلاکسی .  

21. **متیل پردنیزولون**:  

    - *دوز*: ۱۲۵ mg IV در آسم/آنافیلاکسی .  

 

---

 

### ⚕️ **۷. اورژانس‌های متابولیک**  

22. **انسولین رگولار**:  

    - *دوز*: ۰.۱ واحد/kg IV در DKA/HHS.  

    - *پروتکل*: همراه با انفوزیون پتاسیم .  

23. **دکستروز ۵۰%**:  

    - *دوز*: ۱ آمپول IV در هیپوگلیسمی .  

24. **بی کربنات سدیم**:  

    - *دوز*: ۵۰ mEq IV در اسیدوز متابولیک شدید (pH<7.1) .  

25. **گلوکاگون**:  

    - *دوز*: ۱ mg IM در هیپوگلیسمی با عدم دسترسی عروقی .  

 

---

 

### 🧂 **۸. اختلالات الکترولیتی**  

26. **کلرید پتاسیم**:  

    - *دوز*: ۲۰-۴۰ mEq/l در مایع تزریقی (مگر در نارسایی کلیه).  

    - *هشدار*: حداکثر سرعت تزریق ۱۰ mEq/h .  

27. **کلسیم گلوکونات**:  

    - *دوز*: ۱-۲ گرم IV آهسته در هایپوکلسمی .  

28. **مگنزیم سولفات**:  

    - *دوز*: ۲-۴ گرم IV در هایپومنیزیمی .  

 

---

 

### 🚑 **۹. تروما و خونریزی**  

29. **ترانکسامیک اسید (TXA)**:  

    - *دوز*: ۱ گرم IV در ۱۰ دقیقه اول پس از تروما.  

    - *مکانیسم*: مهار فیبرینولیز .  

30. **ویتامین K**:  

    - *دوز*: ۱۰ mg IV/IM در خونریزی ناشی از وارفارین .  

31. **FFP (Fresh Frozen Plasma)**:  

    - *دوز*: ۱۵-۲۰ ml/kg در کوآگولوپاتی .  

 

---

 

### 🧴 **۱۰. اورژانس‌های عفونی**  

32. **سیفتریاکسون**:  

    - *دوز*: ۲ گرم IV در مننژیت حاد .  

33. **ونکومایسین**:  

    - *دوز*: ۱۵-۲۰ mg/kg IV در MRSA یا پنومونی شدید .  

34. **آسیکلوویر**:  

    - *دوز*: ۱۰ mg/kg IV هر ۸ ساعت در انسفالیت هرپسی .  

 

---

 

### 🧯 **۱۱. سایر اورژانس‌های حیاتی**  

35. **هیدرالازین**:  

    - *دوز*: ۵-۱۰ mg IV در فشار خون بارداری .  

36. **اندانسترون**:  

    - *دوز*: ۴-۸ mg IV در استفراغ مقاوم .  

37. **دگزامتازون**:  

    - *دوز*: ۱۰ mg IV در آنافیلاکسی یا ادم حنجره .  

38. **نیفیدیپین**:  

    - *دوز*: ۱۰ mg زیرزبانی در بحران هیپرتانسیو .  

39. **فنیتوئین**:  

    - *دوز*: ۱۸-۲۰ mg/kg IV در صرع مداوم .  

40. **پروپوفول**:  

    - *دوز*: ۰.۵-۲ mg/kg IV در القای سریع برای لوله گذاری .  

 

---

 

### ⚠️ **نکات بالینی حیاتی**  

- **تداخلات دارویی**: مثلاً ترکیب **بتا-بلاکرها** و **وراپامیل** ممکن است به ایست قلبی منجر شود .  

- **تنظیم دوز در نارسایی کلیه/کبد**: کاهش دوز **مورفین** و **وانکومایسین** در نارسایی کلیه .  

- **پایش مداوم**:  

  - پایش ECG در تزریق **آمیودارون** (ریسک Torsades).  

  - پایش فشار خون در **نیتروگلیسیرین**.  

- **منع مصرف مطلق**:  

  - **tPA** در خونریزی مغزی فعال یا سکته هموراژیک .  

  - **بتا-بلاکرها** در آسم کنترل نشده.  

 

---

 

### 📚 **منابع معتبر دارویی طب اورژانس**  

1. **کتاب درسنامه طب اورژانس**: مرجع استاندارد برای پروتکل‌های احیا و مسمومیت‌ها .  

2. **Rosen’s Emergency Medicine**: جامع‌ترین منبع داروهای اورژانس با دوزهای به‌روز .  

3. **کتاب EMS | شایع‌ترین پروسیجرهای اورژانس**: راهنمای عملی تزریقات و داروهای حیاتی .  

 

> **هشدار**: این اطلاعات صرفاً آموزشی است و تجویز دارو **حتماً** باید توسط پزشک و با توجه به شرایط بالینی بیمار انجام شود. تنظیم دوز، انتخاب دارو و پایش عوارض نیازمند ارزیابی حضوری است.