اوردر نویسی اورژانس تورنتو نوت دکتر سیامک نوراللهی

اوردرهای دارویی در اورژانسهای مهم تورنتو نوت کانادا(Toronto notes) در صورت نیاز عبارتند از:

۱. شوک هموراژیک: نرمال سالین یا رینگر لاکتات، کریستالوئید، پک سل، انتقال خون، FFP, پلاکت، ترانکسامیک اسید

۲. ضربه مغزی: اکسیژن، ضدتشنج بنزودیازپین، فنی توئین، فنوباربیتال، سداتیو، هیپرونتیلاسیون، مانیتول

۳. ترومای طناب نخاعی: متیل پردنیزولون، وازوپرسور

۴. ترومای شکم: سرم، درمان انتظاری

۵. ترومای ادراری، تناسلی: هیدریشن، آنالژزیا، آنتی بیوتیک

۶. لسریشن: انالژزی با لیدوکائین، میدازولام، آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک، واکسن DT

۷. دردشکم: آنتی بیوتیک، آنتی امتیک، اپیوئید با دوز کم

۸. درد حاد لگن: آنالژزیا و فالوآپ، آنتی بیوتیک

۹. کاهش سطح هوشیاری: تیامین، دکستروز ۵۰ درصد، نالوکسان

۱۰. درد مفصل: آنتی بیوتیک و درناژ مفصل، استامینوفن، اپیوئید، کورتن، شل کننده عضلانی

۱۱. کمردرد: آنالژزیا، آنتی بیوتیک، دگزامتازون

۱۲. تشنج استاتوس: بنزودیازپین مثل دیازپام یا لورازپام، گلوکز ۵۰ درصد، تیامین، وازوپروسین، فنی توئین، فنوباربیتال، میدازولام، پروپوفل

۱۳. سینکوپ: اکسیژن، فالوآپ

۱۴. تجاوز جنسی: سوچور پارگیها، پروفیلاکسی تتانوس، آزیترومایسین یا داکسی سایکلین بعلاوه سفیکسیم، سفتریاکسون، پروفیلاکسی هپاتیت B و HIV، پیشگیری بارداری با لونورژسترول

۱۵. آنافیلاکسی: اپی نفرین، دیفن هیدرامین، سالبوتامول، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، کریستالوئید

۱۶. آسم: اکسیژن، انتوباسیون همراه کتامین، ونتولین، آتروونت، متیل پردنیزولون، سولفات منیزیوم

۱۷. COPD: اکسیژن، سالبوتامول، آتروونت، پردنیزون یا متیل پردنیزولون، آنتی بیوتیک مثل TMP-SMX، سفالوسپورین، CPAP, BIPAP

۱۸. ADHF: اکسیژن، BIPAP, INTUBATION, فورزماید، نیتروگلیسیرین، پچ نیترودور، نیتروپروساید، دوبوتامین، دوپامین، بتابلاکر، CCB, کاردیوورژن

۱۹. VTE: انوکساپارین، وارفارین، ریواروکسابان، ترومبولایزیس، IVC FILTER

۲۰. آمبولی ریه: آنتی کواگولان، نارکوتیک، NSAIDS، اکسیژن

DKA: نرمال سالین، KCL، انسولین رگولار، دکستروز ۵ درصد، بیکربنات

۲۱. هیپرگلیسمی هیپراسمولار: نرمال سالین، اکسیژن، انسولین

۲۲. هیپوگلیسمی: دکستروز ۵۰ درصد، گلوکاگن، تیامین

۲۳. هیپرناترمی: محدودیت نمک، دادن آب

۲۴. هیپوناترمی: محدودیت آب، کلرید سدیم ۳ درصد، رینگرلاکتات، فورزماید

۲۵. هیپرکالمی: کلسیم گلوکونات، دکستروز ۵۰ درصد، انسولین، بیکربنات، سالبوتامول، آب و فورزماید، دیالیز

۲۶. هیپوکالمی: دیورتیک نگهدارنده پتاسیم، KCL با مایعات

۲۷. هیپرکلسمی: سالین ایزوتونیک، فورزماید، بیسفوسفونات، دیالیز، شلاسیون EDTA

۲۸. هیپوکلسمی: کلسیم گلوکونات

۲۹. کریز فشارخون: لابتالول، نیتروپروساید

۳۰. ACS: اکسیژن، ASA, NITROGLYCERIN، هپارین، فونداپارینوکس، کلوپیدوگرل، اتوروستاتین ۸۰، بتابلاکر، ACE IN

۳۱. SEPSIS: سرم، آنتی بیوتیک

۳۲. STROKE: ترومبولایزیس، لابتالول، نیتروپروساید، هیپرونتیلاسیون، مانیتول، کنترل قند خون

۳۳. EPISTAXIS: فشار روی بینی، نرمال سالین، لیدوکائین با اپی نفرین، تامپون وازلین، آنتی بیوتیک ضد استاف، نیترات نقره، پک قدامی یا خلفی

۳۴. خونریزی واژینال: روگام در بارداری، متوتروکسات در EP، سرم، انتقال خون، پروورا، هورمون درمانی، ترنکسامیک اسید

۳۵. رنال کولیک: کتورولاک، اپیوئید، تامسولوزین

۳۶. جسم خارجی چشم: شستشوی با سالین، برداشتن با سواپ پنبه ای یا سوزن، قطره آنتی بیوتیک، پروفیلاکسی تتانوس

۳۷. راشهای منتشر: مایع درمانی، وازوپرسور، آنتی بیوتیک وریدی، آنتی هیستامین، آنتی اسید، کورتن موضعی، آسیکلوویر، IVIG

۳۸. هیپوترمی: اکسیژن، سرم تراپی، پروفیلاکسی تتانوس، پنی سیلین G

۳۹. سوختگی: سرم رینگرلاکتات، مورفین، آنتی بیوتیک موضعی، آنتی بیوتیک سیستمیک، پروفیلاکسی تتانوس، دبریدمان و شستشو

۴۰. مسمومیت با co: اکسیژن ۱۰۰ درصد، اکسیژن هیپرباریک

۴۱. آسیب استنشاقی مستقیم گرمایی: اکسیژن مرطوب، برونکودیلاتور، موکولیتیک مثل NAC

۴۲. حیوان گزیدگی: تمیز کردن زخم، دبریدمان زخم، تتانوس، عدم سوچور، آنتی بیوتیک، کوآموکسی کلاو، اپی نفرین، آنتی هیستامین، استروئید، بتااگونیست،

۴۳. غرق شدگی: اکسیژن جریان بالا، CPAP, BIPAP, ونتیلاسیون، NG TUBE, دیازپام در صورت تشنج، برونکودیلاتور، آنتی بیوتیک پیشگیرانه

۴۴. مسمومیت: احیاء، کاهش جذب، تحت نظر گرفتن، آنتی دوتهای اختصاصی، تماس با مرکز مسمومیت، دکستروز، اکسیژن، نالوکسان، تیامین، مسمومیت زدایی چشمی با شستشوی با سالین، مسمومیت زدایی پوستی، مسمومیت زدایی معدی روده ای با شارکول، الکالینیزه کردن ادراری، همودیالیز

۴۵. پسیکوز حاد: بنزودیازپینها مانند لورازپام، آنتی سایکوتیکها مانند آلانزاپین یا هالوپریدول

۴۶. خودکشی: بستری، مسمومیت زدایی